文／邱耀?(花蓮基督教門諾會醫院皮膚科主治醫師)

　　“繡球風”是陰囊濕疹(或稱睪丸濕疹)的俗稱，症狀是嚴重陰囊瘙癢，且容易反覆發作，皮膚久而久之會變厚變硬成苔蘚化。在成年男性相當普遍，或輕微或嚴重，由於陰囊是私密部位，大多數人會自行購藥或尋求偏方治療，壓治ㄧ下。

　　案例：

　　老王是山東流亡學生，當初國軍撤守台灣時，ㄧ群學生軍來到澎湖，下船後便住進了廢棄砲台。砲台裡低窪潮濕，男生個個開始得了一種怪病，陰囊皮膚紅腫潰爛，甚至流血流膿，海風一吹，疼痛不堪。找部隊醫官治療，剛塗藥時依然疼痛，半月後才逐漸痊癒。

　　小李，30歲，不知道從什麼時候開始，每到夜晚入睡前一蓋上棉被就感覺陰囊奇癢，忍不住搔抓，愈抓愈癢，經常抓到破皮，症狀於是由癢變成為燒灼疼痛。半夜偶而因為劇癢而醒，他會學別人至浴室沖洗後以吹風機吹乾，如此可以稍稍緩解症狀。小李自行到藥房購買“癬藥”塗抹，由於所購癬藥含有刺激成分水楊酸，竟造成皮膚焦黑，更加疼痛劇癢，不得不尋求皮膚科醫師的治療。

　　陰囊濕疹可以分成急性期及慢性期。急性期可見陰囊皮膚表面呈暗紅色，糜爛滲水，有時結痂。慢性期患部皮膚粗糙、增厚，呈褐色、有鱗屑，皮膚皺摺加深變大似繡球狀，民間稱為“繡球風”。且色素明顯增加，表面有灰色的小片皮屑，像苔癬一樣。但也有症狀輕微的，只是會癢，皮膚無明顯變化。

　　陰囊濕疹的發病可能與過敏體質有關，或接觸環境化學物質成分引起過敏，也有一部分人可能跟脂漏性皮膚炎體質有關。有些男性喜歡穿化纖緊身內褲者最容易發病。陰囊皮膚僅次於眼皮皮膚，是人體身上皮膚厚度第二薄的部位，它的穿透性是身體所有部位皮膚中最好的，因此，不管是藥物或化學物都極容易由此進入體內。陰囊皮膚也具有散熱、調節陰囊體溫的作用，遇熱鬆弛，遇冷收縮。由於縐褶多，也造成皮膚清洗不易。這部位的皮膚薄且長期處於密封悶濕狀態，所以陰囊皮膚容易摩擦受損引發皮膚炎，“皮膚炎狀態”繼而使得皮膚上經表皮水分流失增加，造成陰囊皮膚更加濕黏，與大腿皮膚容易對摩擦傷。“皮膚炎狀態”也使得如沐浴乳或洗髮精中的刺激物容易侵入刺激皮膚。

　　必須跟下列疾病區分

　　1.乳房外濕疹樣癌　

　　又稱“乳外帕哲氏病”，外觀類似濕疹，但仔細觀察，皮膚可以找到紅色斑片，表面有滲出液、結痂等，單側且固定一側，會逐漸擴大，甚至出現潰瘍。須要作病理檢查才能診斷明確。

　　2.股溝黴菌感染(股癬)或念珠菌感染

　　股癬通常源發股溝大腿皮膚，嚴重時才會擴及陰囊。而陰囊濕疹只局限於陰囊皮膚，這是主要不同點。此外股癬的邊界明顯，常呈圓形狀。

　　3.陰部搔癢症

　　感染陰蝨、疥瘡也往往造成陰部搔癢，不仔細檢查會被誤以為是陰囊濕疹。陰蝨可在會陰部毛髮上找到棕黑點狀蟲體，且內褲上會出現點狀血跡。疥瘡往往在大腿或肚臍周圍皮膚可以找到紅點，在陰囊上往往以癢性結節來呈現。

　　4.尿布疹

　　常發生於需要包覆尿片的兒童或臥床老人，除了陰囊皮膚紅腫具有滲出液，往往臀部也會產生紅斑。

　　治療及預防原則

　　1.注意個人衛生，穿純棉內褲，保持胯部皮膚的乾爽透氣。尤其是運動後，要即時沖澡。

　　2.去除過敏刺激因素。

　　3.勿用力搔抓局部皮膚。

　　4.發病時少進食蝦蟹、辛辣、酒類等刺激性食物。

　　5.避免熱水燙洗，也不用刺激性藥物塗擦。

　　6.選擇適當的肥皂清洗，避免有刺激性的洗潔劑如沐浴乳或洗髮精。

　　7.有皮膚糜爛滲液者可局部冷敷；

　　8.服用抗過敏藥物止癢，減少搔抓造成的皮膚傷害。

　　9.局部塗皮質醇類藥膏以消除發炎反應、修復受損皮膚。陰囊皮膚薄，藥物吸收容易，所以只需要中弱效類固醇藥膏即可以發揮療效。

　　小標：檢測過敏刺激因子

　　1.是否穿了某一種材質布料的褲子(包括內褲或外褲)之後比較容易發作而癢？

　　2.是否用了某一種洗潔劑(包括肥皂或沐浴乳)之後比較容易發作？

　　3.有沒有在某一些時段或情境下比較容易發作？

　　4.症狀發作或惡化和季節、天候、食物有沒有關係？

　　要提醒注意的是，陰囊濕疹若不治療，會轉成慢性使病程拉長。只有治療，卻忽略過敏刺激因子，則容易復發。陰囊濕疹不是癬(黴菌感染)，故不應該用癬藥水、癬藥膏、塗大蒜等治療方式、也切勿自行購買強效類固醇藥膏塗抹，以免造成陰囊皮膚更形變薄而脆弱。只要有適當的治療加上預防，相信您也可以遠離“繡球風”的糾纏。