諮詢／王瑞生(台北醫學大學附設醫院婦產科暨生殖醫學中心主治醫師)、戴承杰(台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主任)

　　文／張甄芳

　　現代女性晚婚的情況愈來愈普遍，許多女性為尋求自己的一片天，不想太早進入婚姻的束縛，以致35歲以後才結婚的晚婚族愈來愈多。然而，在晚婚的背後仍要付上高齡生產的代價，所以如何讓自己保有最好的生育力，把握35~40歲的最後子望，便成了晚婚族女性生活中最重要的課題。

　　台北醫學大學附設醫院婦產科暨生殖醫學中心主治醫師王瑞生指出，根據國外的調查，有20%的育齡婦女想選擇在35歲之後才考慮生小孩；在國內，雖無類似的調查，但是臨床上也發現尋求不孕治療的年齡層也在延後，過去以30到35歲的年齡層為多，但現在35歲以後尋求生機的婦女愈來愈多。

　　分析促成晚婚生子的原因，王瑞生說，除了生殖科技讓人有子望之外，很重要的還是國人對生育年齡的改觀，尤其更多婦女投身於職場，以及愈來愈多的婦女選擇晚婚。加上離婚率提高、經濟不景氣，都會讓已婚的夫妻選擇延後生孩子的計畫，同時避孕方法愈來愈有效，也讓人少了“意外”的祝福。

　　女性壓力遠大於男性

　　不過，即便社會的觀念在變，但女性自然生育力的時程卻沒有改變。王瑞生指出，

　　人類生殖期的高峰是在21至25歲之間，而婦女的受孕能力在年齡過了30歲之後每年會下降3~5%，若年齡過了40歲之後會下降的更快，但男性則沒有如此明顯的下降曲線，所以晚婚生子對女性的挑戰仍大於男性。

　　因此，如果晚婚族仍想孕育子女，那麼35至40歲就是最後生育關鍵期，一旦過了40歲之後，生育機會就大大降低，並且風險也提高了。王瑞生指出，依卵子的成熟、老化過程來看，女性一生所生產的卵子數是固定的，在出生時卵母細胞約200萬個，到了青春期則僅剩約30萬個，此後，女性每月月經周期會排出一顆成熟卵子，從初經到停經約排出400∼500個卵，因此，女性的卵子是處於持續消耗的狀態，不像男性精子是重複製造，不斷再生。

　　此外，卵子細胞也會隨著年齡增長而老化，當年齡愈大，卵子細胞的品質就開始下降，在進行細胞分裂、受精時便容易發生問題；加上女性每個月只會排出一顆成熟卵子，若是卵子異常，便可能直接影響胎兒的健全與否，這就是高齡產婦較易發生胎兒染色體異常如唐氏症及不孕症問題的原因。

　　中西醫合力保“生”機

　　＜西醫＞生殖科技+良好生活型態

　　所以如何掌握最後黃金生育時機？以西醫來說，除藉助生殖科技的幫助之外，維持良好的生活型態，注重平時的保養也非常重要。

　　1.保持良好的運動習慣：適度的運動可以維持好體能，促進良好新陳代謝，避免肥胖，並且有減壓及維持正常內分泌的效果。

　　2.睡眠充足：充足的睡眠可以預防提早衰老，並且睡眠充足也才能維持正常的內分泌，若經常熬夜很容易打亂月經周期，降低受孕的機率，這對想要懷孕的婦女非常重要。

　　3.戒菸：抽菸對卵子品質是個傷害。

　　4.…………………………………

　　＜中醫＞調體質，月經周期正常

　　就中醫來說，要保有生育力最重要的就是調經，只要排卵正常、月經規則，那麼受孕的機會就大，如果月經周期混亂，想要懷孕就較困難。台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主任戴承杰指出，中醫的不孕治療主要為調整體質，使排卵正常沒有阻礙，讓月經周期正常，並改善子宮內膜狀況易於著床為目標，而這也是平時保有生育力的保健之道，這在中西醫來說都是同樣的看法。

　　◎中藥調養

　　針對不同適應症，也有不同的方劑調整：

　　1.手腳冰冷型：手腳冰冷代表虛冷，通常子宮血流也較差，子宮內膜較薄，不易受孕。

　　適用方劑：當歸四逆湯，採用當歸、桂枝、芍藥、細辛、甘草、木通、大棗等生藥。

　　功效：主要為養血散寒、溫經通脈，其中當歸、芍藥有抑制血小板凝集作用，呵以改善子宮血液循環作用，其效果和阿斯匹靈類似，可以使經血增多，子宮內膜增厚。

　　2.卵巢功能不佳、排卵不正常者 ：這種體質通常月經周期較短，黃體素較不足，胚胎不易著床。

　　適用方劑：右歸丸，採用熟地黃、山茱萸、枸杞子、鹿角膠、菟絲子、山藥、龜板膠、牛膝等生藥。

　　功效：滋陰補腎，調節性激素分泌，有補腎的作用，即調節生殖系統的功能，使內分泌分泌正常，促使排卵正常。

　　3.氣血不足、內分泌失調：…………………………………….

　　總而言之，不論中西醫都認為女性最佳的生育年齡是30歲以前，女性生育的能力隨年齡的增長而直線下降，時間就是成本，不要錯過生育黃金期才是最重要，其他的保養方法都只能補強，盡量讓存留的卵子有最好的著床機會，達到受孕的功能。

　　更多精彩內容請見：常春月刊 NO.294期 2007.9月號